高脂血症的症状是什么？高脂血症怎么治疗？

　　高脂血症可分为原发性和继发性两个种类。原发性与先天性和遗传有关 是由于单基因缺陷或多基因缺陷 使参与脂蛋白转运和代谢的受体 酶或载脂蛋白异常所致 或由于环境因素（饮食 营养 药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病 高脂血 黏液性水肿 甲状腺功能低下 肥胖 肝肾疾病 肾上腺皮质功能亢进） 或与其他因素年龄 性别 季节 饮酒 吸烟 饮食 体力活动 精神紧张 情绪活动等有关。

　　高脂血在临床上讲也就是脂血过高 容易造成“血稠” 在血管壁上形成沉积 逐渐形成小的“斑块” 这些“斑块”增多 增大 逐渐堵塞血管 使血流变慢 严重时血流被中断。这种情况下 就能引发一系列的高脂血并发症 而发病情况也视部位的不同而不同。

　　如果发生在心脏 就引起冠心病 因为冠状动脉是专门给心脏供血的动脉 如果有高脂血的话 也就是动脉内沉积过多的脂肪 就容易造成动脉的硬化 使血流受阻 引起心脏缺血 发生一系列症状 即冠心病。发生在脑 就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管 将导致视力下降 失明；如果发生在肾脏 就会引起肾动脉硬化 肾功能衰竭等。此外 高脂血可引起高脂血 诱发胆结石 胰腺炎 加重肝炎 导致男性性功能障碍 老年痴呆等疾病。最新研究提示高脂血可能与癌症的发病有关。

　　高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤 但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下 多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。

　　1 限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品 如蔬菜 豆制品 瘦肉 海蜇等 尤其是多吃含纤维素多的蔬菜 可以减少肠内胆固醇的吸收。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类 如花生油 豆油 菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸 而动物油类 如猪油 羊油 牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品 蛋黄 动物内脏 鱼子和脑等 含胆固醇较高 应忌用或少用。

　　2 改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,涼泮为主。少吃煎炸食品。

　　3 限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯 使血浆中甘油三酯的浓度增高 所以应限制甜食的摄入。

　　4 减轻体重：对体重超过正常标准的人 应在医生指导下逐步减轻体重 以每月减重1～2公斤为宜。

　　5 加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗 而且可以增强机体代谢 提高体内某些酶 尤其是脂蛋白酯酶的活性 有利于甘油三酯的运输和分解 从而降低血中的脂质。

　　6 戒烟 少饮酒：适量饮酒 可使血清中高密度脂蛋白明显增高 低密度脂蛋白水平降低。

　　7 避免过度紧张：情绪紧张 过度兴奋 可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况 可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。

　　1.测定脂血谱全套空腹TC TG LDL-C HDL-C。

　　2.判断血浆中有无乳糜微粒存在 可采用简易的方法 即把血浆放置4℃冰箱中过夜 然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

　　3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度 1～2周内血浆胆固醇水平可有±10％的变异 实验室的变异容许在3％以内。

　　4.有关脂代谢的特殊检查

　　(1)载脂蛋白测定 测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。

　　(2)体内脂蛋白代谢测试 此外 还可进行基因DNA突变分析 脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶 胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。

　　5.其他检查

　　家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗 其血浆胰岛素水平升高 临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

　　1 所采取的饮食措施既要达到降低脂血的目的 又要使病人获得足够的营养供给 才能保证身体健康。

　　2 饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异 还要因人而别 不可生搬硬套 更不可道听途说。

　　3 高胆固醇血症 仅有血胆固醇含量增高 而甘油三酯含量正常的患者 饮食治疗的要点是限制食物胆固醇 每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物 如动物的脑子 脊髓 内脏 蛋黄 贝壳类和软体类和瘦的猪肉 牛肉 鸭肉 鸡肉 鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高 素油虽好 但也不宜吃过多 否则也会带来不利的作用。多吃蔬菜 瓜果 以增加纤维的摄入。多吃些有降胆固醇作用的食物 如大豆及其制品 洋葱 大蒜 金花菜(草头) 香菇 木耳等。这些食物中 有的还同时具有抗凝血作用 对预防血栓形成和冠心病也有好处。

　　4 限制甜食 此类患者对糖类特别敏感 吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此 白糖 红糖 水果糖 蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。

　　5 禁酒 酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。

　　1.饮食治疗

　　血浆脂质主要来源于食物 通过控制饮食 可使血浆胆固醇水平降低5％～10％ 同时有助于减肥,并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗 同时纠正其他共存的代谢紊乱 可使脂血水平降至正常。

　　饮食治疗时机 主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法 在保持理想体重的同时 降低血浆中的LDL-胆固醇水平。

　　饮食结构可直接影响脂血水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响 进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。

　　2.药物治疗

　　以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。在临床上 主要包括高胆固醇血症（TC） 高甘油三脂血症(TG) 混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症(HDL-C)四种类型。因此 纠正脂质代谢紊乱 对改善冠心病 高脂血及相关疾病的症状 降低脑血管意外的发生具有十分重要的意义。

　　3.重度脂血异常的非药物治疗

　　部分脂血异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的脂血调节效果 有极少数患者脂血水平非常高 多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗 外科治疗,基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的脂血异常。